Responsabilidades del Estado Peruano en Materia de Salud Pública

Conocer las obligaciones del Estado Peruano en materia de salud pública es fundamental porque permite comprender que la salud no es solo una responsabilidad individual o familiar, sino un derecho garantizado por la Constitución y por los tratados internacionales suscritos por el país. Ello implica que el Estado debe diseñar políticas, asignar recursos, supervisar el funcionamiento de los servicios de salud y garantizar que toda la población, sin distinción de su condición económica o lugar de residencia, acceda a una atención digna, oportuna y de calidad.

1. Marco Constitucional y Legal

1. Derecho a la salud
   • La Constitución Política del Perú (artículo 7) establece que “todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad”.
   • Esto implica que el Estado es garante de este derecho fundamental.
2. Competencia del Estado
   • El artículo 9 señala que el Estado determina la política nacional de salud y que el Poder Ejecutivo normará y supervisará su aplicación, siendo el Ministerio de Salud (MINSA) la autoridad máxima en el sector.
   • El Sistema Nacional de Salud debe ser integrado y coordinado, lo que implica la obligación de superar la fragmentación (EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía, sector privado).

1. Principales Obligaciones del Estado
2. Garantizar acceso universal a la atención de salud

• El Estado debe asegurar que toda persona, sin distinción de condición económica o geográfica, pueda acceder a servicios de salud.
• Ejemplo: Seguro Integral de Salud (SIS), que cubre aproximadamente al 65% de la población peruana, principalmente a los sectores más pobres.

2. Fortalecer la atención primaria de salud

• El primer nivel de atención (postas, centros de salud) debería resolver hasta el 80% de los problemas de salud comunes.
• Sin embargo, en el Perú apenas cubre de manera efectiva el 35–40% de la demanda, lo que obliga al Estado a reforzar infraestructura, equipamiento y personal en zonas rurales y periurbanas.

3. Prevenir y controlar enfermedades transmisibles y no transmisibles

• Obligación de desarrollar programas nacionales de prevención.
• Ejemplo:
  • Tuberculosis: el Perú tiene la tasa más alta de la región (casi 30,000 casos nuevos al año, con focos críticos en Lima y Callao).
  • Anemia infantil: afecta al 43% de niños menores de 3 años (ENDES 2023), lo que genera desnutrición y problemas de desarrollo cognitivo.

4. Regular, supervisar y fiscalizar los servicios de salud

• Garantizar la calidad de servicios públicos y privados.
• Ejemplo: SUSALUD como entidad supervisora de derechos en salud.
• Problema: deficiencia en fiscalización de clínicas privadas, precios de medicamentos y transparencia en gestión hospitalaria.

5. Asegurar el financiamiento sostenible del sistema

• El Estado debe garantizar recursos suficientes y equitativos.
• En el Perú, el gasto público en salud es solo 3.3% del PBI (2022), muy por debajo del promedio de América Latina (6%) y de la recomendación de la OMS (mínimo 6%).
• Consecuencia: déficit de personal (faltan más de 17 mil médicos y 30 mil enfermeras).

6. Proteger a la población frente a emergencias sanitarias

• Obligación de respuesta rápida frente a epidemias, desastres y crisis sanitarias.
• Ejemplo:
  • COVID-19 mostró la precariedad del sistema, con falta de camas UCI (menos de 300 en todo el país en 2020) y déficit de oxígeno.
  • Actualmente se debe fortalecer el Centro Nacional de Epidemiología (CDC Perú) para monitoreo permanente.

7. Reducir las desigualdades territoriales en salud

• Garantizar equidad entre Lima y regiones andinas/amazónicas.
• Ejemplo:
  • La mortalidad materna en zonas rurales es 3 veces mayor que en Lima Metropolitana.
  • En Loreto, el 35% de comunidades carece de establecimiento de salud cercano.

8. Promover la transparencia y lucha contra la corrupción en salud

• La corrupción en compras de medicamentos, equipos y obras hospitalarias debilita la confianza ciudadana.
• Ejemplo: investigaciones en hospitales de regiones (Arequipa, Piura, Callao) por sobrevaloración de equipos médicos.
• El Estado tiene la obligación de implementar sistemas de control y rendición de cuentas.

III. Ejemplos de Obligaciones Cumplidas y Pendientes

• Cumplidas parcialmente:
  • Expansión del SIS a sectores vulnerables.
  • Campañas de vacunación (sarampión, polio, COVID-19).
• Pendientes o críticas:
  • Reducción de anemia y desnutrición.
  • Integración real de subsistemas de salud.
  • Financiamiento adecuado y estable.
  • Control de corrupción y obras paralizadas (ejemplo: Hospital de Piura, paralizado por años).

Este conocimiento permite a la ciudadanía y a las organizaciones sociales ejercer vigilancia y control social sobre el cumplimiento de dichas obligaciones. Reconocer que el Estado está comprometido con la prevención de enfermedades, la atención primaria, la reducción de brechas regionales y la transparencia en la gestión, refuerza la capacidad de exigir políticas más eficientes y equitativas. De esta manera, el acceso a la salud se consolida no solo como un servicio, sino como una inversión estratégica para el desarrollo social y económico del país.