La implementación de seguros de responsabilidad profesional, conocidos como seguros de mala praxis, en el ámbito de la salud puede representar un avance significativo en el sistema de salud peruano, tanto en la mejora del acceso a la salud como en el aumento de la calidad de atención. Como pilar fundamental dentro del sistema constitucional peruano, el derecho a la salud debe garantizarse efectivamente, y la jurisprudencia del Tribunal Constitucional ha sido clara en señalar que este derecho debe estar protegido a pesar de las limitaciones estructurales y presupuestarias.
- Contexto Jurídico y Social del Derecho a la Salud en Perú
El derecho a la salud en Perú es reconocido constitucionalmente y se ha interpretado como un derecho fundamental para la dignidad humana. Sin embargo, a pesar de los avances en políticas y jurisprudencia, persisten retos importantes, como la universalización del acceso y la reducción de las barreras que enfrentan las poblaciones más vulnerables. En este marco, los seguros de responsabilidad profesional o mala praxis surgen como una herramienta de potencial impacto para mejorar la seguridad de los pacientes y la confianza en el sistema de salud.
- Seguros de Responsabilidad Profesional en Salud: Definición y Objetivos
Los seguros de responsabilidad profesional en salud, o seguros de mala praxis, son pólizas que cubren los costos derivados de posibles demandas o indemnizaciones a los profesionales de la salud por errores o negligencias en la atención. Este tipo de seguro protege tanto a los profesionales como a las instituciones de salud, promoviendo un ambiente de trabajo más seguro y, en última instancia, beneficia al paciente, quien tiene mayores garantías de recibir una atención adecuada.
Objetivos específicos de estos seguros:
- Proteger al paciente frente a posibles errores médicos o negligencias.
- Proveer seguridad jurídica a los profesionales de la salud.
- Promover la mejora continua en la calidad de atención, pues el respaldo de un seguro permite implementar prácticas de gestión de riesgos y estándares más elevados de calidad.
- Reducir la carga financiera en los sistemas públicos de salud al desplazar parte de la responsabilidad financiera hacia el sector asegurador privado.
- Impacto en el Acceso a la Salud y la Calidad de Atención
La implementación de seguros de mala praxis podría incidir positivamente en el acceso a la salud y la calidad de atención en varios aspectos, como se detalla a continuación:
- a) Incentivo para la Mejora de la Calidad en la Atención
La existencia de un seguro de mala praxis crea incentivos directos para que los profesionales y centros de salud sigan protocolos y estándares elevados en la atención. Los seguros usualmente vienen acompañados de auditorías y medidas preventivas de calidad que reducen el riesgo de errores médicos. Esto ayuda a:
- Aumentar la capacidad de respuesta ante situaciones de riesgo.
- Promover la capacitación constante y el cumplimiento de prácticas seguras.
- Fomentar una cultura de responsabilidad y transparencia en los actos médicos.
- b) Acceso Equitativo y Protección de los Pacientes
Los seguros de mala praxis pueden beneficiar especialmente a los pacientes más vulnerables, quienes suelen enfrentar mayores barreras para acceder a un sistema de justicia en caso de negligencias médicas. Un sistema de seguros obliga a las instituciones a tener mecanismos de reparación y a cumplir con los estándares exigidos por el asegurador. Esto puede:
- Disminuir las barreras de acceso al sistema de salud al crear un entorno más confiable para los pacientes.
- Garantizar compensaciones justas y rápidas en caso de eventos adversos.
- Fortalecer la protección de los derechos del paciente, ofreciendo una vía de solución sin la necesidad de procesos legales prolongados.
- c) Reducción de la Sobrecarga Financiera para el Estado
Un sistema de seguros de mala praxis podría trasladar parte de la carga financiera de incidentes médicos a las compañías aseguradoras, disminuyendo el gasto en indemnizaciones que actualmente asume el Estado, especialmente en hospitales públicos. Este desplazamiento de responsabilidad permite al Estado destinar más recursos a mejorar la infraestructura y los servicios de salud, en lugar de cubrir los costos de incidentes adversos. Con este sistema:
- Se asegura una gestión financiera más eficiente, pues el costo de las malas prácticas sería cubierto por el seguro y no por los recursos del Estado.
- Se pueden optimizar los presupuestos destinados a salud, redirigiéndolos hacia áreas de mejora directa en los servicios de atención.
- d) Fomento de la Confianza Ciudadana en el Sistema de Salud
Un sistema con seguros de responsabilidad profesional en salud puede aumentar la confianza de los ciudadanos en la calidad de atención. Con la existencia de seguros, los pacientes pueden percibir un nivel de compromiso mayor de los profesionales y centros de salud en el cumplimiento de estándares de calidad. Esto genera una percepción de:
- Mayor transparencia en la gestión de riesgos.
- Mayor responsabilidad ética y profesional en el personal médico y las instituciones de salud.
- Seguridad jurídica y emocional para los pacientes y sus familiares, quienes pueden sentirse respaldados ante cualquier eventualidad.
- Retos y Consideraciones para la Implementación de Seguros de Mala Praxis en Perú
A pesar de sus beneficios potenciales, la implementación de seguros de responsabilidad profesional enfrenta desafíos específicos en el contexto peruano:
- Costos asociados al seguro: En un sistema de salud público con recursos limitados, implementar seguros de mala praxis puede representar un costo significativo. Es crucial considerar subsidios o modelos de copago que permitan a los profesionales y a las instituciones asumir el costo del seguro sin afectar sus finanzas.
- Capacitación de los profesionales de la salud: Un sistema de seguros debe acompañarse de programas de formación en gestión de riesgos, buenas prácticas y protocolos de seguridad, para minimizar la ocurrencia de eventos que puedan originar demandas.
- Marco regulatorio adecuado: Para una implementación eficaz, se necesita un marco regulador que establezca los lineamientos específicos de los seguros de mala praxis, sus alcances, limitaciones y un ente regulador que supervise su funcionamiento.
La implementación de seguros de mala praxis en el sistema de salud peruano tiene el potencial de mejorar significativamente la calidad de atención, ofrecer mayor seguridad a los pacientes y contribuir a un sistema de salud más transparente y responsable. Esta medida podría convertirse en un componente central para alcanzar una cobertura universal de calidad, siempre y cuando se acompañe de un marco regulatorio adecuado y de políticas de subsidio o apoyo económico que permitan a los profesionales e instituciones asumir el costo del seguro.
Recomendaciones para la implementación:
- Desarrollar un plan piloto en regiones seleccionadas para evaluar el impacto de los seguros de mala praxis.
- Proveer subsidios iniciales o créditos blandos para que las instituciones y los profesionales puedan acceder al seguro sin que se convierta en una carga económica excesiva.
- Capacitar a los profesionales de salud sobre el manejo de riesgos y los estándares de calidad requeridos por los seguros, fomentando la prevención como una de las principales medidas de seguridad.
- Establecer un marco regulatorio integral que contemple la obligatoriedad del seguro y fije parámetros claros para su funcionamiento.
Los seguros de responsabilidad profesional en salud no solo protegen a los pacientes y a los profesionales, sino que también impulsan una cultura de calidad y responsabilidad en el sistema de salud, alineándose con el objetivo constitucional de garantizar el derecho a la salud de todos los ciudadanos peruanos.